Tìm hiểu phương pháp điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi

Hoại tử chỏm xương đùi là bệnh có tổn thương hoại tử tế bào xương và tủy xương do bị thiếu máu nuôi dưỡng phần trên chỏm xương đùi. Vùng hoại tử lúc đầu tạo ra các vùng thưa xương, các ổ khuyết xương, về sau dẫn đến gãy xương dưới sụn, cuối cùng gây xẹp chỏm xương đùi, thoái hóa thứ phát và mất chức năng của khớp háng, dẫn đến tàn phế.

1. Hoại tử chỏm xương đùi là gì?

Hoại tử chỏm xương đùi tự phát thường gặp nhiều nhất ở độ tuổi trung niên,nam thường gặp hơn nữ. Hoại tử xương thứ phát sau chấn thương hoặc các nguyên nhân hoại tử chỏm xương đùi khác phụ thuộc vào tuổi mắc các bệnh lý nền.

2. Nguyên nhân

  • Do chấn thương: Do trật khớp hoặc gãy cổ xương. Thông thường hoại tử chỏm xương dùi xuất hiện sau chấn thương khoảng 2 năm và không ảnh hưởng nhiều bởi tuổi tác và giới tính.
  • Không do chấn thương: Lạm dụng rượu bia, thuốc lá, dùng corticoid liều cao, bệnh khí ép (thợ lặn, công nhân hầm mỏ), bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh tự miễn (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp), ghép tạng, viêm ruột, bệnh lý tăng động và bệnh tắc mạch tự phát, đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa mỡ, thai nghén. Trong đó, rượu và corticosteroid chiếm 2/3 nguyên nhân gây hoại tử chỏm xương đùi không do chấn thương.

chom-xuong-dui-bi-hoai-tu

Hình ảnh chỏm xương đùi bị hoại tử và chỏm xương đùi khỏe mạnh

3. Triệu chứng bệnh

Trong giai đoạn đầu khởi bệnh, người bệnh có thể không thấy triệu chứng gì, tuy nhiên khi bệnh đã tiến triển nặng hơn, người bệnh luôn thấy triệu chứng đau vùng khớp háng, có khi lan xuống đùi. Lúc đầu thấy đau khi đi đứng, về sau đau cả lúc nghỉ ngơi.

Có  nhiều trường hợp người bệnh chỉ đau khớp gối mà không đau khớp háng cho nên dễ bị nhầm là bệnh thoái hóa khớp gối. Trong giai đoạn này chụp phim XQuang có thể không thấy biểu hiện gì khác thường cho nên người bệnh đi khám bệnh ở nhiều nơi mà vẫn chưa tìm ra bệnh.

Giai đoạn muộn, khi chỏm xương bị hư nhiều, sẽ làm ảnh hưởng vận động khớp háng. Người bệnh dạng chân rất khó khăn, nhiều người không thể dạng chân để tự bước lên xe gắn máy. Người bệnh có dáng đi khập khễnh, có khi 2 chân so le nhau.Thời gian từ lúc khởi bệnh đến khi mất chức năng khớp háng có thể từ vài tháng đến hơn một năm tùy thuộc từng người bệnh khác nhau.

4. Phân độ hoại tử chỏm xương đùi

Để dễ phân loại mức độ nặng nhẹ, người ta chia thành 5 giai đoạn: (Theo Ficat và Arlet 1997)

  • Giai đoạn 0:  còn gọi là khoảng trống của bệnh do bệnh nhân chưa có triệu chứng gì cả ngoại trừ làm bone scan thấy có tình trạng giảm hấp thu (giảm luợng máu đến).
  • Giai đoạn 1: bệnh nhân đau nhẹ hoặc không đau, X quang bình thường, bone scan có điểm lạnh trên chỏm xương đùi.
  • Giai đoạn 2: đau nhẹ háng khi đi lại, X quang có sự thay đổi mật độ xương, bone scan tăng hấp thu (do phản ứng viêm gây tăng sinh mạch máu).

+ Giai đoạn 2A: X quang có hình ảnh các nang trong chỏm xương hay đốm xơ hóa. Giai đoạn 2B: X quang có                                         dấu hiệu hình luỡi liềm.

+ Giai đoạn 2B: X quang có dấu hiệu hình luỡi liềm.

  •  Giai đoạn 3: đau nhẹ đến vừa, X quang có hình ảnh méo mó,xẹp chỏm, bone scan gia tăng sự hấp thu.
  • Giai đoạn 4: đau vừa đến nặng, hẹp khe khớp, hư ổ cối trên X quang. Bone scan tăng sự hấp thu.

5. Điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi không phẫu thuật

Khi đã chẩn đoán hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là đã xác định được mức độ bệnh và hướng điều trị được đặt ra để giải quyết cho bệnh nhân. Cần kiểm soát các yếu tố nguy cơ như người bệnh cần hạn chế rượu và hoạt động bơi lặn. Một vài trường hợp điều trị có thể không hiệu quả. Nếu bệnh nhân chịu đựng được cơn đau khớp háng khi hoạt động thì cần giảm trọng lượng tỳ đè lên khớp háng bằng sử dụng nạng khi đi lại và dùng thuốc giảm đau kháng viêm non-steroid.

Điều trị bằng liệu pháp ” Châm Dao Siêu Vi” áp dụng trong giai đoạn sớm khi chỏm xương đùi chưa biến dạng với mục đích là bảo vệ toàn vẹn chỏm xương đùi bất hoạt và làm ngưng quá trình thoái hoá Trong giai đoạn sớm tiên lượng rất tốt.

Trong giai đoạn chỏm xương đùi bị bẹp (độ 3 và trên độ 3) thì có đến trên 70% phải thực hiện phẫu thuật thay thế, vì vậy giai đoạn này sự giải áp chỉ khiến việc thay khớp bị chậm trễ hơn, do đó sự giải áp chỉ đặt ra ở giai đoạn sớm. Vì nguyên nhân của tổn thương hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là do thiếu máu nuôi dưỡng vì thế một số bác sĩ đã sử dụng các vạt xương có cuống mạch nuôi như dùng vạt xương mác có cuống mạch tự do hay dùng vạt xương mào chậu có cuống để điều trị. Những kết quả điều trị ban đầu cho thấy phương pháp này mang lại hiệu quả nhất định.

Tuy nhiên, khi cấu trúc giải phẫu của chỏm đã bị biến dạng thì tất cả các biện pháp điều trị trên chỉ mang tính chất kéo dài và phẫu thuật thay khớp háng là giải pháp cần phải xem xét. Trong trường hợp có chỉ định thay khớp háng, hiện nay có thể lựa chọn thay khớp háng bán phần (bipolar) hoặc toàn bộ. Tuy nhiên, vì đa số bệnh nhân có tổn thương khớp háng đều còn khá trẻ nên xu hướng là sử dụng khớp háng toàn phần không xi măng.

Trên đây là một số chia sẻ của các chuyên gia xương khớp tại Phòng khám chuyên khoa Ngọc Hà về các phương pháp điều trị bệnh hoại tử chỏm xương đùi. Nếu có thắc mắc hay cần tìm hiểu thêm thông tin về hoại tử chỏm xương khớp cũng như phương pháp điều trị hãy liên hệ với các chuyên gia theo thông tin dưới đây để được hỗ trợ và tư vấn trực tuyến.

Nhắc nhở: Phần lớn bệnh nhân không coi trọng việc điều trị, việc xem nhẹ rất có thể gây ra những nguy hại dẫn tới tình trạng bệnh ngày một nặng thêm.

Nếu có bất cứ câu hỏi vui lòng liên hệ Phòng khám chuyên khoa Xương Khớp Tâm Phúc 183 Chùa Láng – Đống Đa – Hà Nội hoặc gọi Hotline : 033.248.0338

CÔNG NGHỆ ĐI ĐẦU – CAM KẾT KHỎI BỀN LÂU !

Hình ảnh: Bằng khen của các bác sĩ tại phòng khám

Lưu ý: Nếu chưa có điều kiện thăm khám người bệnh có thể trao đổi với bác sĩ qua tổng đài 24/7. Các trường hợp đã có chỉ định phẫu thuật và có nhu cầu phẫu thuật với bác sĩ giỏi, chúng tôi sẽ tư vấn và hỗ trợ để người bệnh được điều trị theo đúng mong muốn. Đội ngũ bác sĩ đến từ nhiều bệnh viện công uy tín, có trình độ chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm.
Bạn có đang bị XƯƠNG KHỚP?
Hãy trả lời những câu hỏi dưới đây để biết bạn đang mắc Xương khớp nào?
Khả năn vận động hiện tại
Cơ yếu, tê bì
Mức độ đau do Xương khớp
Biểu hiện khác
Chú ý: "Kết quả bài kiểm tra sẽ được gửi tới SĐT của bạn trong vòng 30' (Dưới hình thức SMS)"
Nếu không muốn chờ lâu, vui lòng click "Giải đáp trực tuyến" hoặc click "Gửi bài test" để biết kết quả
356 bình luận
Image

Quan Dũng

Mình đang điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ tại cơ xương khớp Tâm Phúc. Bệnh tiến triển rất tốt, đặc biệt là các bs tại đây, rất nhiệt tình, tận tâm và hiệu quả.

20 phút trước
Image

Nguyễn Hoàng An

Mình cũng đã chữa khỏi thoát vị đĩa đệm ở đây, giờ có the tự đi lấy hàng về bán, không phải thue nhan viên lấy hộ nữa, chi phí rẻ chữa tốt.

1 giờ trước
Image

Bi Art

Bác sĩ cho tôi hỏi, thoát vị ở độ 2 chữa mất bao lâu?

1 giờ trước
Image

Hau Nguyen

Phòng khám này toàn bác sĩ Phuc vu tốt xinh gái nữa minh chưa ở đây rồi OK

3 giờ trước
Image

Cường Tonny

rác bao sơ rồi có chữa được không bác sĩ!

5 giờ trước
Image

Nguyễn Duy Tùng

đi lắp camera bị ngã thoát vị l4l5, nhờ các bs em đã chữa khỏi, lúc về hết tiền các bác sĩ còn góp ủng hộ em ít tiền về quê, đến nay săp được 3 năm rồi, nào em sẽ nên thăm các bác sĩ

5 giờ trước
Image

Phúc Bill

Phòng Khám chữa tốt, tôi đã điều trị cách đây 1 năm chưa thấy bị đau lại, lầu dài thì ko rõ, hiện tại thế là ổn

7 giờ trước
Image

Anh Hong

Tôi nghĩ các bác sĩ nên mở rộng thêm quy mô, để bệnh nhân đến được lên điều trị luôn, chứ hôm tôi đến đông quá, tôi không hài lòng.

8 giờ trước
Image

Thuỳ Trang

Em có gửi cho phòng khám 2 phim chup mri đó, phòng khám xem trước giúp em ạ, vì chỉ chủ nhật tới em thu sếp mới lên được

12 giờ trước
Image

Trần Châu Phương

Phòng khám ơi, nếu người nhà đã chữa đấy rồi, thì giờ em đến chữa phòng khám có bớt chút chi phí cho em không ạ

15 giờ trước
Image

Trang Amy

Ở đâu không bít chứ ở đây chữa trĩ khá hiệu quả, đi khắp nơi rồi vào đây chữa thế nào lại khỏi.tiết kiệm đc bao nhiu tiền

1 giờ trước
Image

Trường Thiên

Mình bị phình đĩa đệm. Điều trị ở đây h đỡ lắm.

20 giờ trước
Image

Thang Nguyen

Phòng khám bạn điều trị tây y hay đông y.

22 giờ trước
Image

Diệu Thúy

Mình đi chữa nhiều nơi lắm r mà chẳng đỡ được bệnh đau lưng. Qua giới thiệu biết bên này. Mới điều trị 2 liệu trình mà thấy khá lên rất nhiều .

1 ngày trước
Image

Lê Đức Thạch

Từ cầu giấy đi xe bus số bao nhiêu để đến phòng khám được ạ?

1 ngày trước
Image

Hoàng Thái

Phương pháp sóng cao tần theo cơ chế nào vậy, phòng khám có thể tư vấn cho mình được không?

1 ngày trước
Image

Thao Quang Luu

Can tu van ah.

1 ngày trước
Image

Hoàng Dung

Cảm nhận lần đầu đến phòng khám là khá đông người, cả bệnh nhân lẫn nhân viên. Nhưng lần ý mình đặt lịch trước nên vào thẳng phòng khám gặp bác sĩ để khám bệnh, đi mất nửa buổi sáng là về. Mấy cô lễ tân khá lễ phép. Phòng khám khang trang sạch sẽ.

1 ngày trước
Image

Nguyễn Văn Toại

Lần trước người nhà tôi đến khám chữa rồi, có giới thiệu cho tôi, giờ tôi đến có được giảm chi phí không, vì nọ người nhà tôi bảo nếu được giới thiệu sẽ được giảm chi phí.

1 ngày trước
Image

Rai Kang

Bác sỹ tư vấn khá nhiều, hỏi kỹ, nên thấy an tâm.Cắt xong vẫn hơi đau, phải 2 ngày sau mới hoạt động đi lại bình thường. Hiện tại đã hơn 2 năm mà chưa thấy bị lại.

2 ngày trước

Xem thêm bình luận

CHUYÊN KHOA TÂM PHÚC - HÀ NỘI
Đăng ký khám bệnh online

Tất cả thông tin cá nhân của bạn đều được bảo mật tuyệt đối